一、制定背景
　　党的十八大以来，各级党委政府把乡村医疗卫生工作摆在乡村振兴的重要位置，密集出台配套文件，下沉优质医疗资源，让群众就近接受服务。前期，我区的基层卫生健康工作取得了积极成效，但与杭州、宁波相比，还存在基层医疗技术水平偏低、人员队伍短板明显、体制机制不够灵活等问题短板。为此，区卫生健康局起草了具体实施方案。
　　二、制定依据
　　本文件根据《中共中央办公厅 国务院办公厅印发关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》《浙江省委办公厅 浙江省政府办公厅印发加快推进全省乡村医疗卫生体系高质量发展的实施方案》《湖州市人民政府办公室关于进一步增强基层医疗卫生服务能力的实施意见》等文件精神，结合南浔区现状制定本《实施方案》。
　　三、主要内容
　　（一）工作目标
　　以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，贯彻落实“以基层为中点”的新时代党的卫生与健康工作方针，全面落实基层卫生健康各项政策，在投入保障、管理体制、运行机制、服务模式等方面进一步改革创新，高质量打造具备内涵的基层卫生健康改革样板。计划到2025年，全区每千常住人口基层卫生人员数达到3.3名，每万常住人口注册全科医师数达到4名、村社医务人员队伍中具备执业（助理）医师资格的比例提高到70%。全区5家卫生院（社区卫生服务中心）标准化率达到100%，东迁基本完成筹建工作，和孚、旧馆分别达到中心卫生院、社区医院创建标准；全面建成基层智慧健康服务网底。 
　　（二）主要任务
　　1.深化健康共同体建设。以区为单位，以同质化为目标，以分级诊疗为重点，以医保支付为导向，完善医共体岗位设置、财务管理、绩效分配等配套制度，健全“两员一中心一团队”工作机制，推动分级诊疗和基层首诊，积极构建整合型健康服务体系。
　　2.加强乡村医疗机构分级分类建设。到2025年，完成千金、善琏等卫生院的硬件升级，做好东迁街道社区卫生服务中心筹建各项准备工作。按照《南浔区社区卫生服务站分级分类改革暨基层智慧健康站建设实施方案》基本完成辖区内社区卫生服务站（村卫生室）分级分类提升，初步实现智慧健康网底铺设。
　　3.推动基层数字健康工作。加快“数据高铁”等信息化基建工作。基于紧密型健共体“一家人”“一盘棋”“一本账”管理机制，在全区建设“云上未来智慧健康图”，接入区级医院、卫生院（社区卫生服务中心）、社区卫生服务站（村卫生室）160余家医疗卫生机构，实现管理、应用、服务三端协同。上线医学人工智能辅助系统，综合提升基层医疗机构服务能力。
　　4.充实基层医疗卫生机构人员队伍。在用好存量编制的基础上，进一步做好大学生村医定向培养、中医师承等招聘工作，加大全科、中医等专业培养。建立健共体定向培养“周转池”，培养结束后按照“县聘乡村用”原则，充实基层医疗机构人员队伍。并对取得执业资质且在基层医疗卫生机构工作5年以上表现优秀的编外医护人员，适当放宽年龄和学历等招聘条件。
　　5.强化基层医务人员待遇保障。落实区内政府办基层医疗机构医务人员（以主执业注册地为准）全科等奖励。对全日制大中专以上毕业且在基层医疗卫生机构累计服务满30年仍在岗的人员在其退休时发放一次性奖励。
　　6.完善岗位管理和职称晋升机制。基层医疗卫生机构专技岗位设置可按照不高于医共体牵头中高级专技岗位比例核定，暂不纳入医共体管理的基层医疗机构统筹设岗和使用。优化紧缺型卫生高层次人才、医师、护师等岗位管理和职称晋升政策，给予长期在基层服务、业绩突出、表现优秀的卫技人员的职称晋升政策倾斜。
　　7.探索基层医务人员提能和选任机制。建立“上挂下派”轮岗交流制度，多维度阶梯式培养基层医疗卫生机构管理团队，提升医院综合管理水平。健全基层医疗卫生机构人员在职教育和进修制度，强化内部管理、医疗技术等骨干培养。完善基层医务人员统筹使用机制，以医共体为单位，畅通人员双向流动渠道。
　　8.提升基层医疗技术能力。除加大基层医疗机构本院骨干培训外，发挥健共体总院牵头作用，与各院区共建心脑血管、康复、护理、老年医学、安宁疗护等专病联合病房，并同质化服务。确保到2025年， 每家基层医疗单位建成1-2个特色专科或设立1个名医工作室。
　　9.提升基层健康服务水平。以家庭医生签约服务为途径，改革固有疾病管理流程，创新医防融合工作机制，合理设置全科诊疗中心、专科诊疗中心、健康管理中心、康复医疗中心等。进一步扩大惠民便民政策，完善免费健康体检、重点人群疾病筛查、“两慢病”免费用药等服务。
　　10.提升基层中医药服务能力。以人才共享、技术支持、处方流动、服务衔接为核心，发挥区中医院中医技术优势，加强基层中医技术指导、质控和培训。探索建立基层中医诊疗中心，推进中医药适宜技术在基层医疗机构康复医疗、医养结合等服务中的应用，促进中医药服务更加均衡普惠。
　　11.完善基层财政补偿机制。严格执行基层医疗卫生机构财政补偿机制改革制度，规范下拨家庭医生签约等专项资金。建立健全基层医疗卫生机构运营保障制度，对因不可抗力因素导致当量下降、新搬迁院区或新筹建机构导致亏损的，为保障其正常运行，区、镇（街）财政可适度给予补助。
　　12.健全三医协同机制。完善医疗、医保、医药协同治理机制，推动“以健康为中心”的医保支付方式改革，提高医保基金使用绩效。落实签约居民在就医、转诊、用药、健康管理等方面的差异化政策。建立健全镇街、村社健康管理委员会工作机制，全面推进健康管理网格化服务。
　　（三）组织保障
　　1.加强组织领导。有关部门、镇街须将基层卫生健康工作与《健康浙江2030 行动纲要》等相关部署要求相结合，优化资源布局、明确责任分工、加强部门协同，确保创新性、突破性政策落地见效。
　　2.加强协同联动。各有关部门、镇街须加强配合、协同 推进，形成强大合力，切实守护人民群众生命安全和身体健康。
　　3.加强督导考核。区医改办加强业务指导和监督检查力度，将基层医疗卫生服务能力建设纳入年度考核内容，与经费拨付、资源配置、评优评先、人事任免等挂钩。
　　四、解读机关
　　解读机关：湖州市南浔区卫生健康局
　　解读人：汤立宇
　　联系方式：0572-3023239