练市镇人民政府关于印发练市镇建设“无结核社区”实施方案的通知

 练政发〔2023〕119号

各行政村（社区）、机关各单位：

现将《练市镇建设“无结核社区”实施方案》印发给你们，请认真贯彻执行。

湖州市南浔区练市镇人民政府

                                           2023年11月27日

练市镇建设“无结核社区”实施方案

为全面推进我镇结核病防治工作，切实提升结核病防治工作质量,实现终结结核病流行的目标，根据《“健康中国2030”规划纲要》和《湖州市南浔区人民政府关于印发南浔区建设“无结核区”三年行动实施方案（2023—2025年）的通知》（浔政发〔2023〕9号）文件精神，结合我镇实际，制定本实施方案。

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻落实党的二十大精神和习近平总书记关于卫生健康工作的系列重要论述精神，坚持人民至上、生命至上，坚持预防为主、防治结合、依法防治、科学防治，建立结核病防治综合服务模式，强化有效的技术策略，实施社会干预措施，提高发现水平，提升诊疗质量、减轻患者用药负担，降低阻断结核病在社会面的传播扩散，切实降低结核病发病率和病死率，如期实现终结结核病流行，为练市镇取得省级小城市培育突破性成果夯实健康基础。

二、建设目标

以浙江省无结核社区建设点为契机，持续巩固国家卫生镇建设成果，坚持政府组织领导、下属单位各负其责、全社会协同的工作格局，不断完善联防联控机制，通过数字化手段，强化结核病患者发现报告、诊断治疗和随访服务等全过程闭环管理。到今年年底，在全区率先实现“无结核镇”建设，全镇常住人口（本地居住12个月及以上）肺结核报告发病率低于10/10万，任务核心指标主要如下：

1.重点人群（65岁及以上老年人、糖尿病患者、既往2年内已治愈的肺结核患者）结核筛查比例达85%以上；

2.高危人群（活动性肺结核患者密切接触者、艾滋病毒感染者及艾滋病患者、免疫受损人群）结核感染筛查比例达85%以上；

3.肺结核患者规范管理率达90%以上；

4.高危人群预防性治疗覆盖率达60%以上；

5.公众结核病防治核心信息知晓率达90%以上。

三、主要措施

（一）提高主动筛查能力，加大结核病防控力度。

强化政府主导，关口前移，扩大筛查覆盖面，突出重点及高危人群，做到“应查尽查”，最大限度发现肺结核患者和潜伏感染者。

1.活动性肺结核患者密切接触者。接区疾控中心下发活动性肺结核病例信息后，于72小时内对活动性肺结核患者开展第一次入户随访时，同时填写密切接触者的基本情况，并协助区疾控中心做好辖区内工厂企业、商场超市、酒店餐饮、学校等场所内密切接触者排查，动员密切接触者 1 周内接受检查，并及时反馈“无结核区”建设专班。密切接触者筛查内容包括：可疑症状筛查、胸部影像学检查和结核分枝杆菌感染检测。开展对密切接触者的追踪工作，超过7天内未去肺结核定点医疗机构接受检查者，督促其尽快就诊，及时登记未就诊原因。必要时，在充分保护患者隐私的前提下，公安机关应予以协助，确保活动性肺结核患者密切接触者筛查率达100%。（责任单位：卫健办、教育办、企服中心、市场监管、练市医院、练市派出所、各行政村/社区，列第一位为牵头部门，下同）

2.65岁及以上老年人、糖尿病患者，既往2年内已治愈的肺结核患者。结合老年人健康体检项目，大力推进辖区内主动筛查工作，并做好组织动员和宣传引导，每年为辖区65岁及以上老年人、糖尿病患者，既往2年内已治愈的肺结核患者进行一次症状筛查和胸部 X 线筛查。同时要做好养老机构内相关人群的结核病筛查工作。（责任单位：卫健办、练市医院、各行政村/社区）

3.中小学、高校学生以及教职员工。各级各类学校要按照《中国学校结核病防控指南》《学校结核病防控工作规范（2017版）》等要求在学生体检和教职工体检中规范开展结核病相关检查，做到“应筛尽筛”。各相关部门及时规范做好学校结核病疫情处置工作。（责任单位：教育办、卫健办、练市医院、各校园）

4.流动人口。流动人口是结核病防治的难点，人员流动性强、发病高、经济状况差、卫生意识薄弱，且难于治疗与管理。行业主管部门和所在行政村/社区要督促、指导用人单位将肺结核可疑症状筛查和胸部X片纳入健康证办理、入职体检、职工健康体检等各类健康体检中，尽早发现肺结核患者，避免造成肺结核疫情扩散蔓延。（责任单位：企服中心、卫健办、市场监管、练市医院、练市派出所、各行政村/社区）

（二）强化属地责任，提升服务质量。

进一步完善工作机制，加强规范医疗服务质量和综合服务能力，强化结核病防治全程闭环管理，有效控制传染源。

1.强化报告转诊。练市人民医院要加强对院内医务人员及社区卫生服务站医师肺结核报告、诊断知识的培训，严格落实首诊医生负责制及奖惩措施，探索 “ 临床+放射+防保” 医生报告责任共同体，对发现肺结核疑似患者依法进行登记报告，同时转诊至结核病定点医院，确保无漏报、迟报。必要时，公安机关予以协助追踪。（责任单位：练市医院、练市派出所、各行政村/社区）

2.推进集中隔离。按照《中国结核病预防控制工作技术规 范（2020 年版）》《南浔区新时期肺结核患者医防健康高质量保障项目实施方案（试行）》等要求，加强活动性肺结核患者住院隔离治疗的管理力度，对符合条件患者转诊至结核病定点医院。对在医院就诊发现符合住院指征但又不愿住院隔离治疗的患者，练市镇组建由镇街公共卫生联络员、家庭签约医生、村（社区）干部或健康管理指导员共同组成的健康管理服务团队，通过结对帮扶，为患者解决实际困难，提高患者住院治疗的依从性，确保每位符合住院指征的肺结核患者均能转诊至结核病定点医院，有效控制传染源，切断传播途径。（责任单位：卫健办、练市医院、各行政村/社区）

3.优化健康管理。练市镇将充分利用好家庭医生签约服务、基本公共卫生服务项目等平台，通过组建的健康管理服务团队，定期对肺结核患者进行追踪随访，及时发现问题，重点解决困难人群、生活交通不便等弱势群体的实际困难，为患者提供全方位支持保障，切实提高患者满意度和治疗依从性，确保辖区内无中断病例发生，实现肺结核患者全程规范管理。（责任单位：卫健办、练市医院、各行政村/社区）

4.开展预防性治疗。练市镇在对活动性肺结核患者密切接触者、免疫受损人群、学生及教职工主动筛查的基础上，对结核潜伏感染人群进行宣传动员，提高其对预防性治疗的认识，积极动员前往结核病定点医院进行预防性治疗，同时对预防性服药人员进行随访管理，确保完成疗程。按照属地管理的原则，结合“六包一”网格责行制，落实符合条件的预防性服药人员应治尽治。（责任单位：卫健办、练市医院、各行政村/社区）

（三）加强经费保障，降低经济负担。

加大财政经费投入，保障结核病筛查经费，积极引导社会 资金参与，夯实兜底保障基础，健全因病致贫返贫防范长效机 制，切实降低肺结核患者负担，从而进一步加强患者接受治疗 的依从性。

1.扩大免费治疗惠及面。在《南浔区新时期肺结核患者医 防健康高质量保障项目实施方案（试行）》和补助范围扩面将病原学阴性但需住院隔离治疗的肺结核患者及预防性治疗患者纳入补助范围的基础上，成立练市镇肺结核患者预防性治疗补助专项基金。实行活动性肺结核患者密切接触者筛查费用减免及预防性治疗患者出行就诊车贴补助等政策，开展患者关怀慰问，对就医困难患者开展送医送药服务等。切实降低患者负担，为患者排忧解难。（责任单位：卫健办、民政办、练市医院、各行政村/社区）

2.加快实现“弱有众扶”。建立由心理咨询师、村社干部、社区医生、志愿者等组成的心理支持小组定期开展活动，为肺结核患者提供心理咨询和疏导，缓解患者心理压力， 增强治愈和生活的信心。鼓励红十字会人道公益项目参与救助行动，鼓励社会组织、爱心企业等社会力量积极参与助困帮扶活动，切实减轻肺结核患者经济负担，避免因病致贫返贫现象发生。（责任单位：卫健办、民政办、企服中心、镇红十字会、练市医院、各行政村/社区）

（四）加大宣传教育，提高健康素养。

充分利用传统媒体和新媒体等多种形式和渠道，全方位、多维度开展健康促进工作，切实提升群众结核病防治核心信息知晓率。

1.多部门联动营造氛围。充分发挥政府的宣传倡导力，大力开展健康知识普及行动，全社会动员，多部门配合，让企事业单位、社会相关部门、社会团体和有影响力的公众人物等积极参与结核病防治知识和相关政策宣传，营造全社会人人参与的良好氛围。（责任单位：宣教办、卫健办、工会、团委、妇联、镇红十字会、各行政村/社区）

2.多渠道合力广泛宣传。结合“3.24世界防治结核病日”“4.7世界卫生日”“9.1全民健康生活方式行动日”等宣传日，各部门充分利用广电、抖音、微信、电影、公交车载电视、宣传阵地、巡讲活动、社区（村）民大会、下乡文艺表演、居民健康体检等多种形式渠道，采取集中宣传和日常宣传相结合，突出老年人、学生、农民、流动人口等重点人群，大力开展结核病健康科普宣教，切实提升群众结核病防治核心信息知晓率。（责任单位：宣教办、卫健办、综合执法、练市医院、各行政村/社区）

3.多元化提升志愿服务。深入开展志愿者结核病防治知识传播行动，将结核病防治宣传教育工作常态化、持续化和多元化，提高城乡居民对结核病危害性认识，引导城乡居民养成良好的卫生习惯，培养居民树立个人是健康第一责任人的意识， 同时提供优质的志愿服务，增强群众获得感和幸福感。（责任单位：卫健办、练市医院、工会、团委、妇联、镇红十字会、各行政村/社区）

四、工作保障

（一）加强组织领导

成立“无结核社区”建设领导小组，建立健全部门协调联动机制，形成“无结核社区”建设工作合力，确保责任到位、措施到位、经费到位和落实到位。领导小组下设办公室，建立定期联络机制，制定任务清单，加强信息共享，明确工作进度，确保各项工作做实做细。

（二）强化过程支撑

加大医疗设施投入，强化人工智能在影像学检查中的应用，采取多种方式提高影像学检查质量，提升检查发现能力。充分发挥“六包一”网格单元职能，保障“筛、治、跟、清”等各环节无遗漏，为实现肺结核早发现、早诊断、早排查、早治疗提供有效支撑。

（三）做好总结提升

整合结核病数据资源，定期开展“无结核社区”建设工作推进会议，集中探讨提高结核病管理绩效的方式方法，并根据项目推进和实施情况，不断创新和优化策略，及时总结“无结核社区”建设工作经验，推广先进经验做法，助力提升我区结核病防治水平。