湖州市南浔区民政局

湖州市南浔区财政局

浔民发〔2024〕77号

湖州市南浔区民政局  湖州市南浔区财政局

关于进一步做好特困供养服务机构规范管理的通知

高新区、各镇（街道）社会事务办、供养服务机构：

为切实保障特困供养保障对象（以下简称“特困人员”）的合法权益，根据省民政厅和省财政厅联合发布《浙江省民政厅 浙江省财政厅关于进一步做好特困供养服务机构规范管理的通知》（浙民养〔2024〕18号）和《湖州市民政局 湖州市财政局关于进一步做好特困供养服务机构规范管理的通知》（湖民〔2024〕18号）文件，结合我区实际就进一步规范特困供养服务机构（以下简称“供养服务机构”）管理通知如下。

一、规范供养服务机构设置

（一）合理设立供养服务机构。供养服务机构承担特困供养职能，对有意愿入住的特困人员，做到应收尽收。对完全失能或者重度失能的特困人员，原则上安排集中供养，最低生活保障家庭的完全失能老年人集中照护服务，优先安排在供养服务机构。鼓励区级社会福利中心“一院供养”或“分区供养”，镇街供养服务机构符合二星级及以上标准，供养服务机构应优先安排特困人员入住。其中，供养精神障碍患者的机构，应符合精神卫生福利机构相关规定，严禁有暴力倾向的精神障碍人员入住供养服务机构。

（二）按规配备工作人员。供养服务机构应根据服务对象人数和照料护理需求，配备必要的管理、护理和后勤服务人员。通常设置院长、门卫、持证消防安全员、报账员、保洁员、食堂工作人员、护理员等。其中，院长年龄原则上不超过65周岁；持证消防安全员、报账员可以兼任；食堂工作人员按比例配备；护理员按供养对象自理能力情况按照“分级护理标准化”足额配备；每60张床位配备1名持证社会工作者，指导开展社会工作服务。

二、明确资金使用范围

（一）基本生活费。由供养服务机构统筹用于特困人员伙食费、生活用燃料和水电、日常用品、服装及被褥、文体活动、零用钱及其他费用等方面支出。

1. 伙食费。用于粮油、副食品及加工用水电、燃料、人工费用等，原则上按不低于基本生活费总额35%的标准确定。特困人员伙食费与其他人员无法直接区分的，供养服务机构应根据人员数量按比例分摊。特困人员伙食应根据其身体状况合理调剂，保障必要的营养膳食。

2. 生活用燃料和水电。用于个人生活用水电、燃气（用于热水洗澡）等。不得用于供养服务机构办公、社会托养人员用水电等。水电、燃气等费用无法直接区分个人和公用的，供养服务机构应按照特困、办公、社会托养人员数量比例分摊。

3. 日常用品。用于个人洗护用品、餐具更新、房间内的卫生保洁用品等个人生活必需品。

4. 服装及被褥。用于购买四季服装及床上用品，由供养服务机构统一购置，按季节调配，适时更新，以确保换洗和应有的舒适保暖。每年服装按不少于春秋季1套、夏季2套、冬季1套发放，冬季应有棉衣或羽绒衣、保暖内衣裤、棉鞋、手套、棉帽等。床上用品每两年更新一次。

5. 文体活动。用于日常文化、教育、体育、娱乐、培训和外出集体活动等支出。

6. 零用钱。按不低于月基本生活费的10%确定。单独造册，由供养机构在每月定期以现金或转账方式发放。

7. 其他费用。主要用于特困人员通信、就医外出交通等支出。

（二）照料护理费。特困人员安排在公建公营以外养老机构的，分完全失能与重度失能、中度失能、轻度失能、能力完好四类，原则上分别按当地月最低工资标准的80%、40%、20%、10%确定照料护理费。照料护理费用由供养服务机构统筹使用，可用于购买护理用品和支付照料护理、康复训练等服务产生的费用（包括护理人员劳务费），以及统筹支付特困人员住院治疗的陪护费用。

（三）疾病治疗费。按照保障基本、就近定点原则，合理安排集中供养特困人员的就医。确需住院治疗的，供养服务机构应协助及时送医，并视病情落实人员照料陪护。医疗费用按照基本医疗保险、大病保险和医疗救助等医疗保障制度规定支付。个人承担部分的医疗费用经临时救助、保险支付、慈善帮扶等仍有不足的，可从基本生活费中予以支持。住院期间陪护费用可从照料护理费中开支，不足部分根据救助供养协议可以从基本生活费中支出，且不高于湖民〔2022〕10 号文中规定的特殊困难补贴标准。疾病治疗费和陪护费从基本生活费、照料护理费支出后仍不足的，由镇街负责全额保障。

（四）其他方面费用。供养服务机构可就近利用空闲土地和场所，因地制宜发展种植、养殖业等，组织特困人员参加力所能及的生产劳动，对特困人员非公益性劳动给予相应的报酬。鼓励企业、个人和社会组织为特困供养机构捐款捐物，按捐赠人意愿规范使用。生产收益及没有明确使用方向的善款，可统筹使用，主要用于特困人员住院医疗、陪护、应急费用等。鼓励有集体经营收益的村，安排一定的资金资助收住本村特困人员的供养服务机构。特困人员的丧葬事宜，原则上由供养服务机构办理，基本丧葬费用除去惠民殡葬补贴和城乡居民基本养老保险丧葬补助费后，其余从救助供养经费中统筹列支。

三、严格供养服务机构管理

各供养服务机构应严格执行《养老机构服务质量基本规范》（GB38600-2019），健全并严格执行管理制度。

（一）落实供养服务规范。供养服务机构按照《浙江省特困供养服务机构服务规范（试行）》，从基本生活保障、照护服务、健康管理、文体活动、精神慰藉等方面落实特困人员服务项目，区民政局、供养服务机构所在镇街督导供养服务机构执行到位。

（二）规范特困人员入住。镇街与特困人员及其亲属、供养服务机构、村社签订救助供养协议，明确各方权利义务，确保集中供养特困人员享有基本生活保障和有质量的照料服务。特困人员死亡或因故不再入住的，供养服务机构应当及时告知特困人员户籍所在村社、镇街和区民政局，妥善安排后续事宜。在特困人员突发危重疾病时，应当及时通知村社、监护人或者经常联系人，并将其转送至定点医疗机构救治。特困人员在供养服务机构去世，其遗产处置应当依据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规规定及救助供养协议的约定处理。

（三）加强供养资金管理。供养服务机构应当对特困供养资金实行专款专用、单独管理、分账核算，按规定列报相应支出科目。

1.规范财务管理。供养服务机构应建立健全财务管理制度，明确财务收支流程和具体要求，特困供养经费、经营性收入、工作人员工资福利、日常办公经费、设施设备购置维护、水电气支出、机构运营补贴、入住人员补贴、社会捐赠等各类资金应分类归账、分项核算。特困供养经费应该单独管理，实行收支两条线管理。应当完善经费报销流程，落实物资定点采购，健全回避制度，机构负责人或实际控制人的直系亲属不得担任机构财务会计、出纳等与特困供养经费支出有关的职务。供养服务机构应每月将特困供养经费收支情况进行公示，并抄送至供养服务机构所在镇街。

2.确保专款专用。特困供养经费应全部用于保障特困人员基本生活、照料护理等事宜，管理人员工资福利、办公经费、设施设备购置维护等费用不得从特困供养经费中列支，切实做到专款专用，不得擅自扩大支出范围，不得向特困人员收取任何费用。区民政局、镇街及供养服务机构应严格按规定使用集中供养资金，不得以任何形式挤占、挪用、截留和滞留。区民政局和镇街应当按月将特困供养专项资金及时拨付至供养服务机构，指导监督资金合法合规合理使用。

（四）加强供养机构管理。全面推进供养服务机构的制度化管理、规范化运行、标准化服务，各供养服务机构要建立岗位责任、消防安全、食品安全、财务管理、医药管理（针对医养结合机构）、档案管理等各项规章制度。严格执行人员出入、探视、请销假、值班等规定。供养服务机构应当建立老年人入住档案和健康档案，落实专人，负责集中供养特困人员的申请受理、服务监管等事务。区民政局和镇街定期开展政策落实和资金使用情况的督查和审计，重点监管财务制度不落实，集中供养资金管理使用不规范、存在各类安全隐患、欺老虐老以及机构或个人违法违纪等情况。

（四）提升供养服务机构服务质量。落实“老年人·舒心工程”的养老机构“六个”标准化，全面提升供养服务机构标准化运行和规范化服务水平。

1.入住收费标准化。公办的供养服务机构收费标准按照《关于规范公办养老机构服务收费的通知》（浔民发〔2023〕72号）执行，公建民营供养服务机构收费标准参照公办养老机构基本服务收费标准执行。

2.健康膳食标准化。建立老年人食品安全与营养健康管理制度，科学制定膳食食谱，每天保证谷薯类、新鲜蔬菜水果、鱼禽肉蛋类、奶类及大豆类等四类食物需求，确保每天有鸡蛋、牛奶、水果供应。供养服务机构厨房应达到“阳光厨房”标准建设。

3.分级护理标准化。养老护理员按老年人自理能力情况足额配备，其中完全失能与重度失能对象按不低于1∶3、中度失能对象按不低于1∶6、轻度失能对象按不低于1∶10、能力完好对象按不低于1:15标准配备。

4.智慧服务标准化。实现远程探视和远程交流，固定的智能设备每个机构配备不少于一个；可移动的设备，按老年人数按不低于1:20配备，建设“一床一码”，实现入住情况全程监控与记录。建立与家属交流平台，定期发布老人在院生活场景。提供线上养老地图查找、VR展示、预约入住等场景式服务。

5.文体娱乐标准化。供养服务机构应配备放映室、棋牌室、活动室等娱乐场地并配备相应设施设备。每逢重要节日应举行集体节庆活动，定期组织开展喜闻乐见的小型活动，为在院老年人开展生日庆祝活动。区民政局及镇街应积极对接相关部门、链接资源，为养老机构提供“欢乐送”活动。

6.医养结合标准化。供养服务机构应设立医务室、护理站、卫生所等医疗服务机构，未设立医疗机构的，通过购买服务的方式，与临近的医疗服务单位（社区卫生服务中心、卫生院、医院）签订服务协议，医疗服务单位至少每周安排医生半天时间在院坐诊，有临时性诊疗需求的，第一时间安排医生上门诊疗。

四、保障供养服务机构运营

（一）改善供养服务机构设施。镇街要安排预算资金，改善特困人员生活和居住环境，保障供养服务机构消防设施和建筑主体安全。供养服务机构设立认知障碍照护专区的，按照每张照护床位最高1.5万元予以建设补贴，补贴资金从省市区养老服务体系专项统筹列支。

（二）设立供养服务机构运转经费。供养服务机构合理设立、按规配备工作人员、基本生活费与照料护理费支出符合有关规定、按照《浙江省供养服务机构服务规范（试行）》开展服务的，由特困人员户籍所在镇街按照每人每月最高500元标准，按年度补助给供养服务机构，运转经费主要用于本机构内与特困供养人员相关使用支出。运转经费由南浔区“慈善助力共同富裕”专项资金保障，各镇街每年度向区民政局提交资金申请。

（三）建立供养服务机构退出机制。补贴资金使用管理接受审计、纪检监察、财政等部门的监督检查，一旦发现截留、挤占、挪用或骗取资金等违法违纪行为，依照有关法律法规的规定追究相应责任。涉嫌犯罪的，依法移送司法机关处理。有以下情形者，取消供养服务机构特困供养资格：不符合养老机构备案条件的；在集中供养资金支出、运营管理、服务管理等方面存在问题且拒不履行整改责任或多次整改仍不到位的；违反《养老机构管理办法》、《农村五保供养服务机构管理办法》、《浙江省社会养老服务促进条例》等法律法规且情节严重的。供养服务机构特困供养资格被取消后，集中供养特困人员的安置由所在镇街及区民政局统筹安排。

本通知自2024年11月1日起执行，法律法规、上级文件另有规定的，从其规定。

附件：1．集中供养资金用途一览表

2．浙江省特困供养服务机构服务规范（试行）

湖州市南浔区民政局        湖州市南浔区财政局

2024年12月31日

附件1

集中供养资金用途一览表

附件2

浙江省特困供养服务机构服务规范（试行）

湖州市南浔区民政局办公室        2024年12月31日印发