基础型

1A

2A

3A

4A

5A

基础型服务

/

4

4

8

8

20

个性化服务

/

6

6

12

12

30

合计

2

10

10

20

20

50

联系人

联系电话

建设地址

是否集聚区

毗邻/共享设施

□医疗卫生设施  □党群服务中心  □其他              

设施等级

□基础型   □1A   □2A   □3A   □4A   □5A

建设方式

□新建     □改建     □扩建     □其他        

建筑面积（㎡）

建设周期

（年月—年月）

功能室设置

及使用面积（㎡）

服务区域内

设置户数（户）

可覆盖老年人数（人）

总投入资金

（万元）

计划申请建设补贴（万元）

镇街初审

意见

签字：                          （单位盖章）

                           年   月   日

区民政局

审批意见

签字：                          （单位盖章）

                           年   月   日

地址

联系电话

申 报

项目类型

£基础性  □1A  £2A  £3A  £4A  £5A

建筑面积（M2）

建设方式

□新建    □改建    £扩建    £其他

竣工年月

投入使用年 月

运作模式

建设资金来源

总投入（万元）

其  中

省级补助

市级补助

区级补助

自 筹

内部

服务

功能

设置

情况

乡镇

（街道）

初审

意见

£基础性  □1A  £2A  £3A  £4A  £5A

签字：

（单位盖章）

 年    月    日

区民

政局

审批

意见

£基础性  □1A  £2A  £3A  £4A  £5A

签字：

（单位盖章）

 年    月    日

照片（要求：外部全景1张、内部功能室2-3张）

全景照

功能室照1

功能室照2

功能室照3

统筹服务

差异服务

1A

1.情况排摸：开展本辖区内除社会救助探访关爱老年人之外的老年人基本信息采集和摸底调查工作，每年不少于1次（10分）；

2.探访慰问：以乡镇（街道）为单位统筹安排，对辖区内除社会救助探访关爱老年人之外的独居、孤寡、高龄等老年人上门探访慰问，其中失能失智的独居、孤寡老年人每人每周不少于1次；失能失智的高龄老年人和能力完好的独居、孤寡老年人每人每月不少于1次；能力完好的高龄老年人每人每季度不少于1次，名单由乡镇街道提供。（20分，每少1人次扣0.1分）。

小计30分

1.集中服务：在公共区域提供理发、修剪指甲等个人卫生服务；家电修理、缝补等家政服务；健康、心理、法律等咨询服务,每年度不少于6次（12分，每少1次扣2分）；

2.日常活动：开展有关安全防护（防诈骗、居家消防安全、用电用气安全、食品药品安全等）；提供健康促进（养生保健、传染病预防、慢性病防治等）、数字智能生活（手机、家电、网络应用等）、文体艺术（体育运动类、文学艺术类、编制手工类等）等培训指导,每年度不少于6次（12分，每少1次扣2分）；

3.节庆活动:结合传统节日（如元旦、春节、元宵、端午节、中秋节、重阳节等）或当地文化习俗开展节庆活动,每年不少于4次（16分，每少1次扣4分）。

小计：40分

70分

2A

1.集中服务：在公共区域提供理发、修剪指甲等个人卫生服务；家电修理、缝补等家政服务；健康、心理、法律等咨询服务，每年度不少于8次（16分，每少1次扣2分）；

2.日常活动：开展有关安全防护（防诈骗、居家消防安全、用电用气安全、食品药品安全等）；提供健康促进（养生保健、传染病预防、慢性病防治等）、数字智能生活（手机、家电、网络应用等）、文体艺术（体育运动类、文学艺术类、编制手工类等）等培训指导,每年度不少于8次（16分，每少1次扣2分）；

3.节庆活动：结合传统节日（如元旦、春节、元宵、端午节、中秋节、重阳节等）或当地文化习俗开展节庆活动，每年不少于4次（16分，每少1次扣4分）；

4.康养服务：组织义诊、健康检查等服务，每年不少于1次（7分）；

5.社会工作：记录完整的社工服务案例不少于1个（个案或小组、社区）（5分，无案例扣5分，记录不完整扣1-5分）。

小计：60分

90分

3A

1.集中服务：在公共区域提供理发、修剪指甲等个人卫生服务；家电修理、缝补等家政服务；健康、心理、法律等咨询服务，每年度不少于10次（20分，每少1次扣2分）；

2.日常活动：开展有关安全防护（防诈骗、居家消防安全、用电用气安全、食品药品安全等）；提供健康促进（养生保健、传染病预防、慢性病防治等）、数字智能生活（手机、家电、网络应用等）、文体艺术（体育运动类、文学艺术类、编制手工类等）等培训指导，每年度不少于10次（20分，每少1次扣2分）；

3.节庆活动：结合传统节日（如元旦、春节、元宵、端午节、中秋节、重阳节等）或当地文化习俗开展节庆活动,每年不少于4次（16分，每少1次扣4分）；

4.助餐服务：组织日常助餐、配送餐服务，年度正常运营达250天（10分，每少10天扣0.5分）,日均就餐达10人次（10分，每少1人次扣1分）；

5.康养服务：组织义诊、健康体检等服务，每年不少于2次（14分，少1次扣7分）；

6.社会工作：记录完整的社工服务案例不少2个（个案或小组、社区）（10分，少1个扣5分，记录不完整扣1-10分）。

小计：100分

130分

4A

1.集中服务：在公共区域提供理发、修剪指甲等个人卫生服务；家电修理、缝补等家政服务；健康、心理、法律等咨询服务，每年度不少于12次（24分，每少1次扣2分）；

2.日常活动：开展有关安全防护（防诈骗、居家消防安全、用电用气安全、食品药品安全等）；提供健康促进（养生保健、传染病预防、慢性病防治等）、数字智能生活（手机、家电、网络应用等）、文体艺术（体育运动类、文学艺术类、编制手工类等）等培训指导,每年度不少于12次（24分，每少1次扣2分）；

3.节庆活动：结合传统节日（如元旦、春节、元宵、端午节、中秋节、重阳节等）或当地文化习俗开展节庆活动，或结合实际开展特定主题活动（如集体生日会、特殊纪念日等），每年不少于6次（24分，每少1次扣4分）；

4.助餐服务：组织日常助餐、配送餐服务，年度正常运营达250天（10分，每少10天扣0.5分）,日均就餐达10人次（10分，每少1人次扣1分）；

5.康养服务：组织义诊、健康检查等服务，每年不少于2次（14分，少1次扣7分）；

6.养老顾问：设有专人专岗提供养老服务政策解读、养老规划咨询、链接养老服务资源等服务（14分，无专人专岗扣7分，服务记录不完善扣1-7分）；

7.社会工作：记录完整的社工服务案例不少于2个（个案或小组、社区）（10分，少一个扣5分，记录不完整扣1-10分）。

小计：130分

160分

5A

1.集中服务：在公共区域提供理发、修剪指甲等个人卫生服务；家电修理、缝补等家政服务；健康、心理、法律等咨询服务，每年度不少于12次（24分，每少1次扣2分）；

2.日常活动：开展有关安全防护（防诈骗、用电气安全、居家消防安全、食品药品安全等）；数字智能生活（手机、家电、网络应用等）、文体艺术（体育运动类、文学艺术类、编制手工类等）等培训指导、养老相关政策宣讲等培训，每年度不少于12次（24分，每少1次扣2分）；

3.节庆活动：结合传统节日（如元旦、春节、元宵、端午节、中秋节、重阳节等）或当地文化习俗开展节庆活动，或结合实际开展特定主题活动（如集体生日会、特殊纪念日等），或文娱拓展活动，每年不少于6次（24分，每少1次扣4分）；

4.助餐服务：组织日常助餐、配送餐服务，年度正常运营达250天（10分，每少10天扣0.5分）,日均就餐达10人次（10分，每少1人次扣1分）;

5.康养服务：组织义诊、健康检查等服务，每年不少于2次（14分，少1次扣7分）；

6.养老顾问：设有专人专岗提供养老服务政策解读、养老规划咨询、链接养老服务资源等服务（14分，无专人专岗扣7分，服务记录不完善扣1-7分）；

7.社会工作：记录完整的社工服务案例不少于4个（个案或小组、社区）（20分，少一个扣5分，记录不完整扣1-20分）；

8.社会支持：培育或支持老年人志愿服务组织（体现银铃互助、时间银行等性质），每年不少于2个（10分，每少1个扣5分），且该组织提供为老志愿服务每年不少于4次（10分，每少1次扣2.5分）。

小计：160分

190分

项目名称

序号

服务内容

结算
方式

服务时长（分钟）

服务人员要求

参考资费（元）

补助费用（元）

居家养老服务中心个性化服务补助年度限额(万元)

备注

1A-2A

3A-4A

5A

助餐服务

*1

一级配送服务

次

持有健康证

30

1

2

2

做好老年人助餐申请登记、点餐、统计等工作，在规定时间内将餐食从老年食堂配送至助餐点，即原一级配送，送1个助餐点计1次，每餐最多送2个助餐点。

*2

二级配送服务

次

持有健康证

2

1

1.5

2

3

为老年人上门烹饪食材，包括买、洗、切、烹饪

次

持有健康证

70-90

90

0.5

1

2

烹饪数量一般在2-4个菜，食材费用由老年人自理。

4

为老年人提供协助进食（水）服务

次

持有护理员证书

20-30

30

0.5

1

2

5

为老年人提供经口流食及鼻饲服务

次

持有护理员证书

30-40

40

0.5

1

2

助洁服务

6

居家清洁，包括墙面、地面、窗户玻璃、家具表面、厨房等多方位清洁服务

小时

35-45

45

0.8

1.5

3

按照服务人员每人每小时计费；各类电器、设备清洗除外

7

油烟机清洗

次

≥40

140-170

160

0.5

1

2

油烟机拆洗，清洗无油污。

8

壁挂空调清洗（普通清洗）

次

≥30

60-80

60

0.5

1

2

表面、空调出风口、滤网干净无灰尘

9

立柜空调清洗（普通清洗）

次

≥40

80-110

80

0.5

1

2

表面、空调出风口、滤网干净无灰尘

10

衣物床品换洗清洁

小时

35-45

40

0.5

1

2

11

缝补衣物、被褥

次

40-55

10/40

0.5

1

2

缝补衣物10元/次，缝补被褥、棉衣翻新40元/次。

12

洗头（非卧床）

次

≥20

持有护理员证书或社工证书

15-25

15

0.5

1

2

13

洗头（卧床）

次

≥30

持有护理员证书或社工证书

25-35

30

0.5

1

2

14

洗漱和剃须

次

≥20

持有护理员证书或社工证书

15-25

15

0.5

1

2

包含洗漱和剃须

15

洗脚和剪指甲

次

≥30

持有护理员证书或社工证书

35-45

40

0.5

1

2

包含洗脚与剪指甲

16

上门理发

次

≥30

30-40

30

0.5

1

2

含洗头

17

定点理发（老年人自行前往）

次

20-30

20

0.5

1

2

含洗头（具体根据老年人需求而定）

助浴服务

18

上门助浴（洗澡）

次

≥40

至少有一人持有护理员证书、医护资格证书或社工证书

80-100

100

0.5

1

2

19

上门助浴（温水擦浴）

次

≥30

45-60

50

0.5

1

2

20

助浴车助浴

次

≥40

180-220

220

0.5

1

2

根据需要提供协助上下楼服务

*21

在中心助浴室工作人员为老年人助浴

次

≥40

60-80

60

0.5

1

2

如需接送，费用按助行服务费用另算

22

在中心助浴室本人自行洗浴或其家属助浴

次

10-15

10

0.5

1

2

助医服务

23

为老年人提供医院代配药服务

次

20-30

30

0.5

1

2

通过线上为老年人购买药品的或到药店为老年人购买药品的，费用按照委托代办事项有关资费计算。

24

陪同就医，协助老年人预约挂号、缴费、取药换药等（上午7:00-12:30，下午12:30-17:30）

半天

持有护理员证书或社工证书

90-120

100

0.5

1

2

若超过半天后的，多于1小时但不足半天的按半天计算，少于1小时的不计算在内；若住院陪护为夜间时段的，费用上调30%；陪护超出1天的，超出部分与老人自行协商，不予补助。

25

住院陪护（上午7:00-12:30，下午12:30-17:30，夜间：17:30-7:00）

半天

持有护理员证书或社工证书

90-120

120

0.5

1

2

26

基础护理（吸氧、会阴清洁、叩背排痰等）

次

≥40

持有护理员证书或医护资格证书

50-70

60

0.5

1

2

助行服务

27

普通车接送（不含协助上下楼）

次

司机和车辆符合国家相关要求

25-35

35

0.5

1

2

若老年人需要协助上下楼的，按相关资费叠加计算；服务应含来往接送，中途等待情况由服务主体与老年人协商处理，费用由老年人自理

28

无障碍车接送（不含协助上下楼）

次

司机和车辆符合国家相关要求

35-50

50

0.5

1

2

29

协助上下楼

次

至少有一人持有护理员证书、医护资格证书或社工证书

25-35

25

0.5

1

2

若老年人所住楼房无电梯，费用上调50%

30

协助下床活动

次

持有护理员证书或社工证书

20-30

30

0.5

1

2

为失能老人提供服务，具体活动时长视老年人身体状况而定，原则上不少于20分钟

31

陪同出行（公交、出租车等）

小时

持有护理员证书或社工证书

35-45

40

0.5

1

2

乘车费用由老年人自理

助急服务

32

紧急呼叫、紧急转介等

/

/

所请求服务项目另行计费

助学服务

33

协助老年人学习知识、技能

次

≥30

持有护理员证书或社工证书

25-35

25

0.5

1

2

健康管理

34

采集老年人的体检信息、既往疾病史等健康信息，建立老年人健康档案

次

≥40

持有医护资格证书

40-50

40

0.5

1

2

不与红键服务人员重叠

35

健康咨询、用药提醒、营养指导等

次

≥20

持有护理员证书或医护资格证书

30-40

30

0.5

1

2

不与红键服务人员重叠

36

对老人进行全面身体检查，包括血压、血糖、血氧、心跳、慢病等常规检查和监测，进行慢病用药指导

次

≥40

持有医护资格证书

70-90

70

0.5

1

2

不与红键服务人员重叠

37

手持艾条为老年人进行保健穴位艾灸

次

≥30

持有护理员证书、康复师证书或其他医护资格证书

100-120

120

0.5

1

2

38

使用艾灸盒为老年人进行保健穴位艾灸

次

≥30

持有护理员证书、康复师证书或其他医护资格证书

50-60

60

0.5

1

2

39

为老人提供推拿、足疗、刮痧、修脚等服务

次

≥30

持有护理员证书、康复理疗师证书或医护资格证书

70-90

80

0.5

1

2

探访关爱

40

了解掌握老年人的健康状况、精神状况、安全情况、卫生状况、居室环境、服务需求等

次

≥40

持有专业资格证书、护理员证书或社工证书

25-35

25

0.5

1

2

需配合相关部门建立并提供相关台账资料（与基础性服务不重复）

基础照护

41

为大小便失禁老年人进行排尿、排便、排气、吸痰等护理

次

≥40

持有护理员证书或医护资格证书

70-90

80

0.5

1

2

42

协助和指导翻身拍背，褥疮预防

次

≥40

持有护理员证书或医护资格证书

50-70

60

0.5

1

2

43

康复指导训练

次

≥60

持有护理员证书、康复师证书或其他医护资格证书

90-120

120

0.5

1

2

44

上门康复理疗

次

≥60

持有护理员证书、康复师证书或其他医护资格证书

150-180

180

0.5

1

2

45

生活自理能力训练

次

≥60

100-130

100

0.5

1

2

安检维修

46

上门检查维修居家设施设备，包括水电设施等安检维修

次

50

0.5

1

2

承担基础服务费，超出部分由老人自理

47

上门修理生活用具

次

40

0.5

1

2

承担基础服务费，超出部分由老人自理

精神慰藉

48

健康教育

小时

持有专业资格证书或社工证书

130-160

130

0.5

1

2

49

心理疏导

小时

持有专业资格证书或社工证书

130-160

130

0.5

1

2

应建立个案台账

50

陪同老年人外出活动或参加集体活动

小时

持有护理员证书或社工证书

35-45

40

0.5

1

2

一对一

51

与老年人进行谈心、交流，耐心倾听老年人的诉说

小时

持有专业资格证书、护理员证书或社工证书

25-35

30

0.5

1

2

委托代办

52

代购日常生活用品，纸品、果蔬等

次

15-25

20

0.5

1

1

线下代办，上传相应凭证，如收据、发票等

53

代缴水、电、暖气、通讯费等日常费用

次

15-25

20

0.5

1

1

54

代订车票，代取送信函、文件、物品、快递等

次

10-20

20

0.5

1

1

55

代为申请法律援助、救助服务等

次

40-50

40

0.5

1

1

其他

*56

集中活动

次

≥120

1000

0.2

0.5

0.5

本活动不与基础性活动重复，参与人数大于50人的大型集体活动，活动种类多样，活动方案需提前向镇街、村社及监管方报备。

相关说明

    1.服务机构为自费购买服务的社会老年人提供优惠有偿服务，服务价格参考资费标准。
    2.按照小时结算的项目，超过1小时后的，多于20分钟但不足1小时的按1小时计算，少于20分钟的不计算在内。
    3.序号打*服务补贴只使用于居家养老服务中心个性化服务范围。

考评项

考评标准

分值

扣分标准

评估分

备注

制度建设（15分）

每周开放六天，每天开放不少于8小时。开放时间在门口显眼位置公布。

2

每周少1天扣2分，开放时间未公布扣2分，巡查到一次，晚开门或早关门，超过半个小时的扣2分。每少1项扣2分。（法定节假日除外）

服务项目、服务流程、收费标准、人员配备等在显眼位置公布。制定年度服务计划、月服务计划并进行公示。食堂经营许可证与健康证公示、助餐工作人员信息与健康证公示、每周菜单公示。

4

每少1项扣2分。

建立服务管理各项规章制度，包括消防安全管理制度、食品安全管理制度、财务管理制度、服务管理制度、人员管理制度、突发事件应急预案等，有托养功能的还需建立托养管理、入住评估等制度，各项制度需落实到位并执行。

4

每少1项扣2分，制度未执行视为未建立。

设置监督投诉电话和意见箱或意见簿。

1

未设不得分。

每季度召开一次老年人代表、村社、镇街以及运营方多方工作会议，反馈服务效果，听取意见建议，并有记录。

4

少开展一次扣3分，记录应具备邀请通知、签到表、会议照片、季度总结、下季度计划、意见反馈等，记录不完整酌情扣分。

环境布局（12分）

环境布局温馨整洁，各功能室物品、设施摆放合理有序。配备的功能性设施设备需有功能介绍、使用说明、注意事项、禁忌人员等标识标牌，并且完好率达95%以上。

6

环境不温馨整洁的扣2分，空调、电扇、电视机等设施设备不能正常使用的每样扣2分，功能性设施设备无使用说明、注意事项等标识或其他物品设施保存不完好的扣2分。

室内外卫生干净整洁，垃圾需分类，做到地面无积水，卫生间无明显异味并有防滑提示。每日清洁责任到人，并有记录。

6

每发现一处卫生死角扣2分，有异味扣2分，垃圾未分类扣2分，未有记录扣2分。

队伍建设
（14分）

人员配备到位，1A-2A至少配备1名专职工作人员，3A及以上至少配备2名专职工作人员，且专职工作人员持有养老护理员职业资格证书或技能等级证书。助餐工作人员持有有效期间健康证。

6

专职工作人员配备少1人、专职工作人员持证率未达90%（不计保洁、厨师）的不得分。助餐工作人员持有有效期间健康证，少1张，扣2分

工作人员统一着装，服务项目中要求工作人员配备工牌，做到人证合一。

2

未统一着装/未配备工牌不得分。

个性化服务补贴用于发放个性化服务人员薪资占比。

4

占比达到50%满分，50%以下不得分。

与工作人员签订劳动/劳务合同，为个性化服务人员购买意外险。

2

每少1人，扣1分。

服务内容
(24分)

完善建立辖区长者信息档案并及时更新。

6

老年人信息录入不全面或更新不及时，每发现1次扣1分。

每位长者每天最多服务5单。每月不超过15单。

6

超出一单扣1分（装有绿键长者每月不超20单）。

季度服务覆盖率不低于3%，年度服务覆盖率不低于10%。

6

没少1个百分点扣2分。（老年人基数大的中心，经区民政局审核后可适当放宽要求）。

季度服务内容不少于10项，年度服务内容不少于20项。

6

每少1项扣2分。

服务规范（12分）

照料中心在未在开放时间内运营及提供服务。

6

检查到在开放时间未开放扣6分，工作人员无故不在岗位扣2分（临时外出需在显眼处说明情况、留下联系方式）。

建立上门服务流程及规范标准，并按相关流程规范高质量完成服务。

6

实地走访检查或电话回访检查，发现服务流程不规范、服务完成度不高、质量不高等情况酌情扣分。

安全管理 （5分）

消防器材、逃生设施完好，定期检查，每天开展消防安全巡查和食品安全巡查，并有记录；每年开展至少1次消防演练或消防培训，并有记录。

5

每发现一个问题扣2分。

满意度调查（18分）

全年无有效社会投诉，抽样调查老年人或其家属满意率达到90%及以上。

10

有效社会投诉不得分，投诉1次扣5分；满意率每少一个百分点扣1分，扣完为止。

积极配合区、镇街道、村社做好重点工作，满意率达到90%。

8

满意率每少一个百分点扣1分，扣完为止。

扣分项    （50分)

上传照片中的服务内容，应与实际服务内容相符，照片应保证清晰、能体现出服务的具体内容。上传的服务照片应保证唯一性，不可出现照片反复使用的情况。

30

1、发现同一照片重复使用，同一地点拍摄多单服务照片，发现重复照片，重复工单全部作废，每单扣2分。
2、个性化照片未使用水印相册全部作废，每单扣2分。

个性化服务应保证真实性和个性化服务要求准则。

20

1、出现造假情节严重情况（如死亡老人仍然在产生个性化服务工单），每单扣5分。多次发现则该季度考核不及格。
2、整改通报10天内未提供整改报告及提供佐证每单扣2分。

加分项
（12分）

该中心或该中心护理员获得区级表彰、领导批示、大会经验交流的得1分，获得市级表彰、领导批示、大会经验交流的得2分，获得省级表彰、领导批示、大会经验交流的得3分，最该不超过5分。

5

有相关文件或记录

场地实行无烟化管理的。

2

常年无烟化

设有康养联合体并开展相关活动。

2

建立服务对象康养档案，建立评估、服务标准、收费标准等有相关机制，具有服务案例和服务记录。

设置认知障碍照护专区，并开展社区老人认知障碍相关筛查、宣教、干预服务。

3

建立档案并有相关台账记录。

否决项

发生重大安全责任事故。

发生歧视、虐待、侮辱老人以及其他侵害老年人人身和财产权益行为。

弄虚作假、恶意套取补贴资金行为。

专职工作人员工资标准低于浙江省最低工资标准。

合计

确认签字

联系人

联系电话

中心地址

设施等级

□基础型   □1A   □2A   □3A   □4A   □5A

年度评估等级

□优秀     □良好     □合格      □不合格

补助基础性服务费（万元）

补助个性化服务费（万元）

合计补助（万元）

第三方监管单位意见

签字：                          （单位盖章）

                           年   月   日

镇街初审

意见

签字：                          （单位盖章）

                           年   月   日

区民政局

审批意见

签字：                          （单位盖章）

                           年   月   日

联系人

联系电话

中心地址

设施等级

 □3A             □4A            □5A

入住老人数量（人）

总数：      人，其中：完全自理     人；轻度失能      人；

                      中度失能     人；重度失能      人。

申请季度（xx年xx月—xx年xx月）

季度考评分数

申请补助（万元）

第三方监管单位意见

签字：                          （单位盖章）

                           年   月   日

镇街初审

意见

签字：                          （单位盖章）

                           年   月   日

区民政局

审批意见

签字：                          （单位盖章）

                           年   月   日