现将《南浔区公立医院高质量发展实施方案》印发给你们，请认真贯彻执行。

                                                      湖州市南浔区深化医药卫生体制改革领导小组办公室              

                                                                    湖州市南浔区卫生健康局（代章）                   

                                                                                2023 年 7 月 25 日 

                                                                     南浔区公立医院高质量发展实施方案

　　公立医院是我区医疗服务体系的主要力量，公立医院在防控新冠肺炎疫情，改善基本医疗服务公平性可及性，保障人民群众生命安全和身体健康发挥了重要作用。为贯彻落实《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》和《浙江省人民政府办公厅关于印发浙江省推动公立医院高质量发展实施方案的通知》精神，结合我区卫健创强行动，进一步推动我区公立医院高质量发展，更好满足人民群众的医疗卫生服务需求，特制定本实施方案。

　　一、指导思想和总体目标
　　以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，坚持以人民健康为中心，坚持政府主导、公益性主导、公立医院主导，坚持医防融合、平急结合、中西医并重。力争通过5年努力，公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素。区人民医院创成三级乙等综合性医院，区中医院创成三级乙等中医医院，菱湖人民医院创成二级甲等综合性医院，双林人民医院、练市人民医院保持二级乙等综合性医院水平，打造医疗卫生资源最具均衡性的县区。
　　二、主要任务
　　  （一）优质医疗提升行动
　　1.打造高水平区级医院
　　在硬件设施上体现标志性，重点加强医院宏观和微观空间环境舒适化、绿色化、低碳化、人文化改造提升。加大医学重点学科和特色专科建设力度，全面推广腔镜、微创等技术，以专病专科为突破口，规范推进胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治中心等五大中心建设，切实提升急危重症临床诊疗能力。加强护理学科建设，推进相关紧缺护理专业在专科护理服务质量和护理科研创新等方面取得突破。区人民医院国家公立医院绩效考核排名进入全省二甲前十，CMI值达0.95以上，RW≥2的病例数占比达4%以上，三四类手术占比达30%以上，疑难重症疾病诊治能力稳步提升。（责任单位：区卫生健康局、区财政局、区科技局。列第一位的为牵头单位，下同）
　　2.打造医共体牵头医院龙头作用
　　通过深化医共体“一家人一本账一盘棋”的集成，积极发展以两大医疗集团为龙头的紧密型医共体。推动牵头医院区人民医院、菱湖人民医院提标扩能，逐步使区人民医院达到三乙水平、菱湖人民医院达到二甲水平，提升核心专科，夯实支撑专科、打造优势专科。以区内死亡率高、外转率高的病种为突破口，加大对核心专科能力重点培育，同时通过引领、协同、帮扶等手段夯实成员单位的专科基础。围绕打造南浔区医共体建设升级版不断深化医共体内涵建设，充分落实医共体建设各项要求，实现有效整合，高效运营。持续保持县域就诊率在90%以上，基层就诊率70%以上。（责任单位：区卫生健康局、区医改领导小组成员单位）
　　3.建立重大疫情救治体系
　　依托现有资源，加快推进传染病、公共卫生等专业机构建设。支持区人民医院新建感染楼，同时完善预案体系，发生重大疫情时迅速转换功能。二级医院要完善平战结合体系，加强发热门诊的监测预警作用。全区重症床位数达到50张以上。发挥中医药在重大疫情防控救治重大独特作用。持续强化医院感染防控管理，提高重大疫情应对能力。（责任单位：区卫生健康局、区发改经信局）
　　（二）医疗能力攀登行动
　　4.打造高水平临床专科
　　以满足重大疾病临床需求为导向建设临床专科，在省级医院的帮扶下南浔区人民医院重点发展心内科、普外科、产科、麻醉科、重症医学科、急诊医学科、骨科、儿科、病理科、检验科、医学影像科、传染科等专科建设；南浔区中医院重点发展呼吸内科、肾病科、神经内科、骨伤科、普外科、妇产科等专科建设，以专科发展带动诊疗能力和水平提升。持续改进医疗质量管理体系和标准体系。力争新培育浙江省县级龙头学科2-3项，市级重点学科（特色专科）10项以上。8个学科达到三甲水平，15个学科达到三乙水平。（责任单位：区卫生健康局）
　　5.打造均衡的医疗服务体系
　　持续改善基本医疗卫生服务公平性、可及性，通过深化医共体建设、基于医疗健康的信息互通共享平台建设，提供区域医疗资源的均质性。建立健全预约诊疗，发展远程医疗，加强临床路径管理，推进检查检验结果互认。形成体系完整、分工明确、功能互补、连续协同、运行高效、富有韧性的整合型医疗卫生服务体系。20分钟二级医院医疗服务圈更加完善，优质医疗资源分布更加均衡。（责任单位：区卫生健康局、各镇街）
　　6.打造医疗质量安全体系
　　通过医疗质量管理体系的建设，完善质控体系，强化质量监督，使医疗质量管理工作达到规范化、科学化和系统化。有效减少医疗服务中的医疗伤害。各质控组织严格履行职责，定期开展监督检查，有效进行质控互控，实施环节和终末医疗质量全面监控。各医院利用等级医院评审和复评的时机不断完善相关工作制度、应急预案及工作流程，以18项核心医疗制度为重点，将患者安全管理融入医院管理的方方面面。每年完成质控培训不少于30场。（责任单位：区卫生健康局）
　　（三）医疗服务暖心行动
　　7.打造医疗服务暖心品牌
　　以舒心就医共富班车为载体，突出需求导向，强化靶向思维，在名医服务获取难、基层就诊优质难、少数群体就诊难上精准发力，积极办好民生关键事，持续提升群众健康服务获得感。落实助企纾困有关决策部署，积极助力企业渡过难关、提振信心，依托“党建联盟”、家庭医生签约等平台,将健康体检车开进村、社区、企业，沪杭名医专家下到基层，为群众提供诊疗服务。深入推行报告全互认、中午不停检、付费更智慧、停车不堵心、医术更精湛、服务更暖心、环境更温馨、寻医问药更便捷、优质资源下基层、为老服务更贴心十大舒心就医举措。（责任单位：区卫生健康局）
　　8.医务人员关心关爱暖心举措
　　建立保护关心爱护医务人员长效机制。改善医务人员工作环境和条件，减轻工作负荷，落实学习、工作、休息和带薪休假制度，维护医务人员合法权益。强化医学生早临床、多临床、反复临床，加强医学人文教育。落实住院医师规范化培训、专科医师规范化培训和继续医学教育制度，加强中医药师承教育。改善完善人才评价机制，坚持分层分类评价，合理设置评价标准，突出品德能力业绩导向，增加临床工作数量和质量指标，探索实行成果代表作制度。（责任单位：区卫生健康局、区财政局、区人力社保局、区公安分局）
　　（四）综合医改深化行动
　　9.改革人事管理制度
　　合理制定并落实公立医院人员编制标准，建立动态核增机制。落实公立医院用人自主权，对编制内外人员待遇统筹考虑。落实岗位管理制度，按照医、护、药、技、管等不同类别合理设置岗位，科学编制岗位责任书，实行竞聘上岗、合同管理，激励人才脱颖而出。2027年千人口执业医师（助理）数达到4.0，千人口注册护士数达到5.0，千人口中医医师数达到0.6。实施卫生高层次人才培养工程，落实“十百千”人才引育支持配套政策，引进硕博人才达100人以上。（责任单位：区卫生健康局、区人力社保局）
　　10.改革薪酬分配制度
　　落实“两个允许”要求，合理确定公立医院薪酬水平，公立医院人员薪酬中稳定收入比例逐年增长，人员支出占业务支出比例稳定在46%以上。建立健全公立医院保障与激励相结合的运行机制，突出以健康为中心的导向，深入推进公立医院主要负责人年薪制、岗位年薪制，调动广大医务人员积极性、主动性和创造性。落实公立医院用人自主权，不断优化岗位设置，探索建立灵活有效的卫生人才引育服措施。统筹盘活用好医共（联）体编制资源，建立健全医共（联）体建设相适应的薪酬分配机制。（责任单位：区卫生健康局、区财政局、区人力社保局）
　　11.改革医保支付方式
　　推行总额预算管理下门诊按人头包干、住院按疾病诊断相关分组（简称DRGs）点数法、长期慢性病住院按床日付费的多元复合式医保支付方式。探索门诊按签约人头并结合慢病病种、年龄层次包干付费。科学制定医保总额预算，合理确定、动态调整按病种、按床日、按人头等的付费标准。规范医保协议管理，明确结算时限，细化结算规则，确保基金及时足额拨付。指导推动公立医院积极参与国家组织药品和医用耗材集中采购使用改革，落实医保资金结余留用政策。探索符合中医药特点的医保支付方式。（责任单位：区医保局、区卫生健康局）
　　12.建立医疗服务价格动态调整机制
　　根据省、市级统一部署稳妥优化医疗服务价格，建立健全适应经济社会发展、体现技术劳务价值的医疗服务价格形成机制。统筹兼顾医疗发展需要和各方承受能力，调控医疗服务价格总体水平。建立灵敏有序的价格动态调整机制，定期开展调价评估，达到启动条件的要稳妥有序调整医疗服务价格，理顺比价关系，支持公立医院优化收入结构，提高医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占医疗收入的比例。加快审核新增医疗服务价格项目。（责任单位：区医保局、区卫生健康局）
　　（五）医院管理促进行动
　　13.建立现代医院管理制度
　　基本形成维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制和决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制。促进社会办医健康发展，推动各级各类医院管理规范化、精细化、科学化。基本建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。不断提高医疗服务质量，努力实现社会效益与运行效率的有机统一，充分调动医务人员积极性，实行民主管理和科学决策，强化公立医院引领带动作用，完善多元办医格局，加快医疗服务供给侧结构性改革，实现医院治理体系和管理能力现代化，为推进健康中国建设奠定坚实基础。推进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设和医院信息标准化建设。（责任单位：区卫生健康局）
　　14.建立全面预算管理制度
　　以医院战略发展规划和年度计划目标为依据，实行全口径、全过程、全员性、全方位预算管理，贯穿预算编制、审批、执行、监控、调整、决算、分析、考核等各环节，从数量、质量、实效、成本、效益等方面实施预算绩效管理，强化预算约束，促进资源有效分配和使用。定期公开医院相关财务信息，主动接受社会监督。（责任单位：区卫生健康局、区财政局）
　　15.建立高质量发展新文化体系
　　挖掘整理医院历史、文化特色和名医大家学术思想、高尚医德，提炼医院医训、愿景、使命，凝聚支撑医院高质量发展的精神力量。大力弘扬伟大抗疫精神和崇高职业精神，激发医务人员对工作极端负责、对人民极端热忱、对技术精益求精的不竭动力，唱响大医精诚、医者仁心主旋律，以充满人文关怀的医疗服务赢得患者，社会的信任和尊重。（责任单位：区卫生健康局）
　　（六）治理能力固基行动
　　16.建立党对公立医院全面领导体系
　　加强党对公立医院的全面领导，把党的领导贯穿于推动公立医院高质量发展的全过程、各领域、各环节。公立医院党委承担党建工作主体责任，党委书记是党建工作第一责任人，领导班子其他成员落实“一岗双责”。建立党支部参与人才引进、队伍建设、职称晋升、绩效考核、薪酬分配、评奖评优等重大事项讨论决策的制度机制，把好政治关、医德医风关。实施党支部书记“双头带人”培育工程。（责任单位：区卫生健康局）
　　17.建立综合监管制度
　　强化全行业、全要素、全流程综合协同监管，建立机构自治、行业自律、政府监管、社会监督相结合的多元化综合监管体系。常态化实施“双随机、一公开”监管和部门联合双随机抽查。建立公立医院依法执业管理体系和“一承诺三制度”（依法执业承诺和法律法规知识培训制度、提醒告诫制度、依法执业述职制度)工作机制。加强医保基金日常监管，实现辖区内定点医药机构现场检查全覆盖。深化专项整治行动，根据市局统一部署，开展以检查检验、康复理疗等重点检领域的市内交叉互检；跟踪飞行检查问题后续整改，对定点医药机构问题整改和自查自纠情况开展“回头看”行动。推进医共体医保行业自律体系建设。（责任单位：区卫生健康局、区市场监管局、区医保局）
　　三、完善保障措施
　　要严格落实党中央、国务院有关加强医改工作领导的要求，推进公立医院高质量发展。依托省级医院合作共建的契机，建立工作指标和评价体系，评价考核结果与资源配置、医院等级评审、项目申报、资金奖补等挂钩。加强宣传引导，做好典型的培养、树立和推广工作。
　　四、强化组织实施
　　（一）落实工作责任。要把推动公立医院高质量发展作为深化医药卫生体制改革的重点任务，强化领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，统筹推进公立医院高质量发展与体制机制改革。
　　（二）落实投入责任。政府按规定落实对公立医院基本建设、设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等六项投入政策。
　　（三）建立评价体系。区卫健局建立公立医院高质量发展评价指标体系，与公立医院绩效考核等有机结合。按照原则对内公立医院高质量发展进行评价，充分考虑各级各类公立医院实际情况，不搞“一刀切”。
　　（四）总结推广经验。相关部门加强调研指导，挖掘、总结、提炼、推广典型经验，以点带面推动公立医院高质量发展取得实效。